Цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) планируется запустить в России 1 декабря текущего года.

Цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) планируется запустить в России 1 декабря текущего года.

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. 

Полис ОМС может быть выдан в виде:

  • документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса
  • в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору:

  • полис ОМС на материальном носителе;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении.

Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) СМО:

  • непосредственно в выбранную им СМО;
  • иные организации в соответствии с правилами ОМС;

В случае подачи застрахованным лицом заявления
 о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление
 о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) СМО устанавливаются Правилами ОМС

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе СМО, такое лицо считается застрахованным в СМО, определенной ТФОМС в порядке, утвержденным данным ФЗ.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене СМО, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее. 

В случае изменения места жительства застрахованного лица и отсутствия по новому месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС со страховой медицинской организацией лицо, не подавшее заявление о СМО, считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной ТФОМС.

Порядок выбора СМО при участии ТФОМС.

Сведения о гражданах:

  • не обратившихся в СМО с заявлением о выборе СМО;
  • не осуществивших замену СМО.

ежемесячно до 10-го числа направляются ТФОМС в СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в субъекте РФ, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

Информируют застрахованное лицо в порядке и сроки, которые будут установлены правилами ОМС, о факте страхования и возможности получения полиса ОМС на материальном носителе или внесения изменений в полис ОМС на материальном носителе

По запросу застрахованного лица или его представителя будет проводиться выдача полиса ОМС на материальном носителе или внесение изменений в полис ОМС на материальном носителе
 в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Ранее, на основании Федерального закона от 06.12.2021
№ 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон
 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статью 13.2 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» вышеуказанные нормы должны были действовать с 1 июля 2022 года.

Другие новости:Все новости