Цифровой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) планируется запустить в России 1 декабря текущего года.
Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
Полис ОМС может быть выдан в виде:
- документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса
- в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору:
- полис ОМС на материальном носителе;
- документ, удостоверяющий личность;
- для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении.
Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) СМО:
- непосредственно в выбранную им СМО;
- иные организации в соответствии с правилами ОМС;
В случае подачи застрахованным лицом заявления
о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление
о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц.
Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) СМО устанавливаются Правилами ОМС
Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе СМО, такое лицо считается застрахованным в СМО, определенной ТФОМС в порядке, утвержденным данным ФЗ.
Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене СМО, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее.
В случае изменения места жительства застрахованного лица и отсутствия по новому месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС со страховой медицинской организацией лицо, не подавшее заявление о СМО, считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной ТФОМС.
Порядок выбора СМО при участии ТФОМС.
Сведения о гражданах:
- не обратившихся в СМО с заявлением о выборе СМО;
- не осуществивших замену СМО.
ежемесячно до 10-го числа направляются ТФОМС в СМО, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в субъекте РФ, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Информируют застрахованное лицо в порядке и сроки, которые будут установлены правилами ОМС, о факте страхования и возможности получения полиса ОМС на материальном носителе или внесения изменений в полис ОМС на материальном носителе
По запросу застрахованного лица или его представителя будет проводиться выдача полиса ОМС на материальном носителе или внесение изменений в полис ОМС на материальном носителе
в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
Ранее, на основании Федерального закона от 06.12.2021
№ 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статью 13.2 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» вышеуказанные нормы должны были действовать с 1 июля 2022 года.