Вопросы и ответы


Вопрос: Куда обращаться для оформления полиса ОМС в г. Севастополе?

ТФОМС города Севастополя размещает на своем официальном сайте: www.sevtfoms.ru, в сети Интернет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя. В Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС на территории города Севастополя включены две страховые медицинские организации: Севастопольский филиал «Крымской страховой медицинской компании» ООО «Арсенал медицинское страхование» и Севастопольский филиал ООО «Крыммедстрах». Режим работы пунктов оформления/выдачи полисов ОМС Севастопольского филиала «Крымской страховой медицинской компании» ООО «Арсенал медицинское страхование» Телефон «горячей линии» Контакт-центр:  8 800 700 07 76 +7 978-077-77-77
№п\пАдрес пункта оформления/выдачи полисов ОМСВремя работыРабочие дни
1.пр. Гагарина 17/1 А
(офис управления и выдачи полисов)
09:00 -18:00
обед: 13:00–14:00
понедельник - пятница

Севастопольского филиала ООО «СМК «Крыммедстрах», Контакт-центр: 8 800 100 77 03, (8692) 54 55 60
№п/пАдреса пунктов выдачи/оформления полисов ОМСВремя работыРабочие дни
2.Центральное отделение – Ленина, 1708:00 – 18:00
10:00 –14:00
понедельник - пятница, суббота
Для оформления можно обратиться в любой (пункт выдачи полисов) выбранной Вами страховой медицинской организации. Заявление подаётся лично или через своего представителя. В день подачи заявления выдается выписка из Единого регистра застрахованных лиц, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код. Заявление о выборе страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц также можно подать в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).


Вопрос: Об оформлении полиса ОМС.

Вопрос: Об оформлении полиса ОМС.

Вопрос: Какие документы необходимо представить для оформления полиса ОМС гражданину РФ?

Вопрос: Какие документы должны представить иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица?

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, прилагают следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- вид на жительство или разрешение на временное проживание в Российской Федерации;

- СНИЛС (при наличии).

В том числе законные представители застрахованного лица прилагают документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года (п.38 Правил).

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. (п. 40 Правил).

Вопрос: Как осуществляется обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения?

Вопрос: Имеет ли право военнослужащий получить полис обязательного медицинского страхования?

Вопрос: О переоформлении полиса ОМС.

Вопрос: Об утере полиса ОМС.


Вопрос: Срок действия полиса ОМС.

Вопрос: Имею полис ОМС единого образца, выданный на другой территории РФ, могу ли обратиться в поликлинику за медицинской помощью на территории города Севастополя?

Вопрос: Необходимо ли предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью?

Вопрос: Необходимо ли менять страховую медицинскую организацию при смене места жительства?

Вопрос: Какие права и обязанности у застрахованных лиц?

Ответ: Застрахованные лица имеют право на:

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

-выбор страховой медицинской организации. 

-замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

-выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, размещается на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в сети «Интернет»: www.sevtfoms.ru;

-получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

-выбор врача;

-защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

-возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

-возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

-защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

- при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи предъявить по своему выбору полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);


Вопрос: Имеет ли пациент право на выбор врача?


Ответ: В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право выбор врача с учетом согласия врача. 

Для выбора врача необходимо обратиться к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего (участкового) врача или врача при оказании специализированной медицинской помощи (офтальмолога, оториноларинголога или других врачей-специалистов).

На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), гражданин осуществляет выбор врача.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Порядок выбора медицинской организации определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г.№ 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».


Вопрос: Имеет ли пациент право на выбор медицинской организации?

Вопрос: Имею ли я право на выбор медицинской организации при плановой госпитализации на стационарное лечение?

Вопрос: Какие документы необходимы для подачи заявления о прикреплении на медицинское обслуживание?

Вопрос: Порядок прохождения медицинских обследований по программе ОМС.

Вопрос: Какой порядок возмещения денежных средств, затраченных на лечение в частной лаборатории по программе ОМС.

Вопрос: Как попасть на стационарное лечение в плановом порядке и какие сроки ожидания?

Вопрос: Лечащий врач назначил мне консультацию уролога, но врача такой специальности в нашей поликлинике нет. Подскажите, как и где я могу получить необходимую мне консультацию уролога?

Вопрос: Для устройства на работу мне необходимо пройти медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства. В регистратуре поликлиники мне сказали, что этот медицинский осмотр платный. Правомерно ли это?

Вопрос: Недавно я лежал в больнице, и мне пришлось самому покупать лекарства. Могу ли я вернуть за них деньги?

Ответ: При оказании в рамках территориальной программой государственных гарантий медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе ВМП, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью осуществляется бесплатно.

Для возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи и приобретение медикаментов для стационарного лечения, пациенту необходимо обратиться в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС, написать заявление и представить документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги (выписка из истории болезни, направление на обследование и т.п) и факт ее оплаты (кассовые и товарные чеки, квитанция об оплате). 

Специалисты страховой компании оценивают обоснованность заявления, изучают финансовые документы, подтверждающие факт расходования денежных средств пациентом. В случае признания заявления обоснованным медицинской организации рекомендуется вернуть пациенту денежные средства.

Если в государственном медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию и удостоверьтесь, что данная услуга может быть оказана Вам только на платной основе.


Вопрос: Куда можно обратиться с письменной жалобой на работу медицинской организации?

Вопрос: Как можно узнать номер полиса ОМС?

По Вашему письменному запросу по защищенному каналу связи ТФОМС города Севастополя направит вам информацию о полисе ОМС.